Antibiotico dal dentista: facciamo chiarezza una volta per tutte

19 Dicembre 2025

Dott. Filippo Chelli

Antibiotico dal dentista.

Introduzione

Ti è mai capitato di andare dal dentista e sentirti dire “Devi prendere l’antibiotico prima di fare l’igiene”?

O al contrario, magari hai un soffietto al cuore e il tuo dentista ti ha detto “No, non serve l’antibiotico”?

E tu lì, confuso, che pensi: “Ma non dovevo prenderlo? Ho letto che è pericoloso non prenderlo… O forse è pericoloso prenderlo troppo?”

La verità è che c’è una confusione pazzesca sull’uso degli antibiotici in odontoiatria.

Alcuni pazienti vengono da noi convinti di dover prendere antibiotici anche solo per una pulizia dei denti. Altri invece, che ne avrebbero davvero bisogno, non sanno nemmeno di doverli prendere.

E poi ci sono quelli che leggono su internet pareri contrastanti e non capiscono più niente.

In questo articolo voglio fare chiarezza una volta per tutte. Ti spiegherò:

Cos’è la profilassi antibiotica e quando serve davvero
Perché c’è tutto questo dibattito nella comunità scientifica
Cosa devi fare TU se hai problemi al cuore
Come comportarti prima di un intervento dal dentista

Alla fine di questo articolo avrai le idee chiare. Non più dubbi, non più ansia.

AVVISO MOLTO IMPORTANTE: Questo articolo raccoglie le indicazioni delle ultime revisioni scientifiche e non si deve sostituire al consiglio del tuo medico o dentista!

Cos’è la profilassi antibiotica (e perché esiste)

Partiamo dalle basi.

La profilassi antibiotica significa prendere un antibiotico prima di un apppuntamento dal dentista, per prevenire un’eventuale infezione.

E tieni bene in conto la parola “eventuale” perché la possibilità di prendere una infezione dal dentista è sempre molto rara.

Non per curare un’infezione che hai già (quello è un altro discorso), ma per prevenirla.

Ma prevenire cosa, esattamente?

La cosa che ci preoccupa di più si chiama endocardite batterica.

Cos’è l’Endocardite Batterica?

L’endocardite è un’infezione del cuore. Più precisamente, delle valvole del cuore.

Funziona così:

Durante alcuni interventi odontoiatrici (estrazioni, chirurgia, pulizie profonde), i batteri della tua bocca possono entrare nel sangue
Questi batteri viaggiano nel flusso sanguigno
In persone con problemi cardiaci specifici, questi batteri possono attaccarsi alle valvole del cuore
E provocare un’infezione molto grave, anche mortale

È una cosa seria. Molto seria.

Ecco perché, per alcuni pazienti, è fondamentale prendere l’antibiotico prima di specifici interventi odontoiatrici.

Ma qui inizia il problema: per QUALI pazienti?

Chi deve prendere l’antibiotico: Le linee guida attuali

Fino a qualche anno fa, la lista dei pazienti che dovevano prendere l’antibiotico era lunghissima.

Chiunque avesse un problema cardiaco, anche piccolo, doveva fare profilassi.

Risultato? Milioni di persone prendevano antibiotici inutilmente.

Poi, nel tempo, il mondo è cambiato e così anche le linee guida. Gli scienziati hanno capito che:

Gli antibiotici hanno effetti collaterali
L’uso eccessivo crea batteri resistenti (un problema enorme)
Il rischio di endocardite non è uguale per tutti

E quindi hanno ristretto molto la lista.

Chi DEVE prendere l’antibiotico oggi (Linee Guida ESC 2023)

Secondo le Linee Guida Europee di Cardiologia del 2023, l’antibiotico è obbligatorio SOLO per pazienti ad alto rischio:

✅ Hai una protesi valvolare cardiaca (valvola artificiale)
✅ Hai avuto endocardite in passato
✅ Hai cardiopatie congenite specifiche (alcune malformazioni del cuore dalla nascita)
✅ Hai un trapianto cardiaco con problemi alle valvole

Per tutti gli altri? Le linee guida dicono: NO, non serve l’antibiotico.

Anche se hai:

Prolasso della valvola mitrale
Valvola aortica bicuspide (una malformazione comune)
Soffio al cuore
Altre valvulopatie non gravi

Attenzione: questo NON significa che questi problemi non siano importanti. Significa che il rapporto rischio/beneficio dell’antibiotico è sfavorevole.

Il Grande Dibattito: ma siamo sicuri che questa scelta sia prudente?

Qui le cose si complicano.

Negli ultimi anni, alcuni ricercatori (soprattutto il Professor Martin Thornhill nel Regno Unito) hanno pubblicato studi che dicono una cosa preoccupante:

“Da quando abbiamo ristretto le indicazioni per l’antibiotico, i casi di endocardite sono aumentati. Soprattutto in pazienti con valvola bicuspide o prolasso mitrale.”

In pratica: proprio quei pazienti che oggi non ricevono più l’antibiotico, si stanno ammalando di più.

La loro proposta? Riportare la profilassi antibiotica anche per questi pazienti a “rischio intermedio”.

Sembra sensato, no?

Perché le linee guida non sono cambiate?

Nel 2023, quando le Società Europee di Cardiologia hanno aggiornato le linee guida, hanno esaminato attentamente questi nuovi studi.

E hanno deciso di NON cambiare nulla.

Perché?

Motivo 1: Gli studi non dimostrano causa-effetto

Gli studi che mostrano l’aumento dei casi sono osservazionali. Cioè: mostrano che c’è un aumento, ma non dimostrano che sia colpa della mancanza di antibiotico.

Potrebbe dipendere da:

Popolazione più anziana
Diagnosi migliorate (scopriamo più casi perché li cerchiamo meglio)
Igiene orale peggiorata
Altri fattori ancora sconosciuti

Motivo 2: Il rapporto rischio/beneficio

Per prevenire 1 singolo caso di endocardite in pazienti a rischio intermedio, dovremmo dare antibiotici a migliaia di persone.

Questo significa:

Migliaia di persone esposte a effetti collaterali (allergie, diarrea, problemi intestinali)
Accelerazione della resistenza batterica (un problema gravissimo per la salute pubblica)
Costi economici enormi

Motivo 3: L’igiene orale è più importante

Le ricerche dimostrano che la batteriemia quotidiana (batteri che entrano nel sangue) avviene soprattutto quando:

Ti lavi male i denti
Hai gengive infiammate
Mangi con gengive che sanguinano

Ogni giorno, più volte al giorno, i batteri entrano nel tuo sangue se hai una bocca in cattive condizioni.

Molto di più di quanto succeda durante un singolo intervento dal dentista.

Quindi: l’igiene orale quotidiana è più protettiva dell’antibiotico prima dell’intervento.

Cosa devi fare TU (Consigli Pratici)

Ora che hai capito il contesto, ecco cosa devi fare concretamente:

Se Hai un Problema Cardiaco

Parla con il tuo cardiologo

Chiedigli esplicitamente se devi prendere l’antibiotico prima degli interventi odontoiatrici.

Se il cardiologo dice SÌ, chiedi una dichiarazione scritta da portare al dentista.

Se il cardiologo dice NO, stai tranquillo. Le linee guida sono dalla tua parte.

Informa SEMPRE il tuo dentista

Prima di qualsiasi intervento (anche una semplice pulizia), comunica:

Quali problemi cardiaci hai
Se prendi farmaci per il cuore
Se il tuo cardiologo ha dato indicazioni specifiche

Cura maniacalmente l’igiene orale

Questa è la cosa PIÙ importante:

✅ Lavati i denti 2-3 volte al giorno
✅ Usa il filo interdentale o lo scovolino OGNI SERA
✅ Vai dall’igienista ogni 6 mesi (o anche ogni 3-4 se hai problemi gengivali)
✅ Controlla che le gengive non sanguinino

Ricorda: Ogni volta che le tue gengive sanguinano, i batteri entrano nel sangue. Prevenire questo è più importante di un antibiotico occasionale.

Se NON hai problemi cardiaci

Non serve l’antibiotico prima degli interventi odontoiatrici.

L’antibiotico può servirti dopo un intervento, se c’è un’infezione, ma è il dentista a valutarlo caso per caso.

Non chiedere antibiotici “per sicurezza”. Non servono e fanno solo danni.

Per quali interventi serve l’antibiotico?

Ok, ora sai CHI deve prendere l’antibiotico.

Ma per QUALI interventi esattamente?

Perché non tutti gli interventi dal dentista sono uguali. Alcuni sono più “invasivi”, altri meno.

Ecco la distinzione:

Interventi che RICHIEDONO profilassi (se sei ad alto rischio)

✅ Estrazioni dentarie (togliere un dente)
✅ Chirurgia implantare (mettere impianti dentali)
✅ Chirurgia parodontale (interventi sulle gengive)
✅ Chirurgia periapicale (rimozione di cisti, apicectomie)
✅ Pulizia profonda con scaling e levigatura radicolare (quando c’è parodontite)
✅ Avulsione di denti inclusi (estrazione del dente del giudizio)
✅ Biopsie della mucosa orale
✅ Posizionamento di diga di gomma (se traumatica)

In pratica: tutto quello che può far sanguinare le gengive in modo significativo.

Interventi che NON richiedono Profilassi

❌ Igiene dentale normale (detartrasi semplice)
❌ Otturazioni (curare una carie)
❌ Devitalizzazioni (cura canalare)
❌ Impronte dentali
❌ Radiografie
❌ Rimozione punti di sutura
❌ Applicazione di fluoro
❌ Ortodonzia (mettere o togliere apparecchi)
❌ Protesi mobili (prendere impronte, consegna dentiera)

Una nota importante sull’igiene dentale:

Se hai le gengive sane e fai una pulizia di routine, non serve l’antibiotico.

Ma se hai parodontite avanzata e l’igienista deve fare una pulizia profonda sotto gengiva (con anestesia), allora serve.

La differenza la fa sempre il tuo dentista o igienista, valutando caso per caso.

Come Si Fa la Profilassi Antibiotica (Aspetti Pratici)

Prima di capire chi deve farla, vediamo come si fa concretamente.

Perché non è complicato, ma devi sapere esattamente cosa fare.

Quale antibiotico?

L’antibiotico standard è l’Amoxicillina.

È una penicillina, funziona bene contro i batteri della bocca, ed è sicura per la maggior parte delle persone.

Dosaggio standard:

2 grammi (sì, hai letto bene: 2000 mg)
In dose singola
1 ora prima dell’intervento

In pratica: devi prendere 4 compresse da 500 mg oppure 2 compresse da 1000 mg.

E se sono allergico alla Penicillina?

Nessun problema. Esistono alternative:

Azitromicina 500 mg (1 ora prima)
Claritromicina 500 mg (1 ora prima)

Importante: Se sei allergico, devi comunicarlo al dentista PRIMA dell’appuntamento, così ti prescrive l’antibiotico giusto.

Quando prenderlo esattamente?

Il timing è fondamentale.

1 ora prima dell’intervento significa:

Se l’appuntamento è alle 10:00, prendi l’antibiotico alle 9:00
A stomaco pieno o vuoto? Meglio a stomaco pieno (con un po’ di cibo), per evitare nausea
Con un bicchiere d’acqua abbondante

E se me lo dimentico?

Se arrivi all’appuntamento e ti sei dimenticato di prenderlo, avvisa subito il dentista.

In alcuni casi si può prendere anche entro 2 ore dopo l’intervento, ma è meno efficace. Il dentista valuterà se procedere o rimandare.

Devo continuare a prenderlo dopo l’intervento?

No.

La profilassi antibiotica è una dose singola.

Non serve continuare per giorni, come quando curi un’infezione.

Prendi l’antibiotico prima dell’intervento, e basta.

L’unica eccezione: se dopo l’intervento dovesse svilupparsi un’infezione (cosa rara), allora il dentista ti prescriverà una terapia antibiotica completa. Ma quello è un altro discorso.